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什么是医疗保险?
  我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工医疗保险。它是国家社会保障制度的重要组成部分,也是社会保险的重要项目之一。
  医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此,医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险费由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。
  医疗保险就是当人们生病或受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。
  我国的医疗保险实施四十多年来在保障职工身体健康和维护社会稳定等方面发挥了积极的作用。但是,随着社会主义市场经济体制的确立和国和企业改革的不断深化,这种制度已难以解决市场经济条件下的职工基本医疗保障问题。
  国务院于1998年12月下发了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作,要求1999年内全国基本建立职工基本医疗保险制度。
 

双峰医保运作流程
 

医保知识50
1、建立城镇职工基本医疗保险制度基本思路和原则是什么? 2、我县医疗保险覆盖的范围和对象有些哪?
3、基本医疗保险参保单位和个人如何缴费? 4、参保职工、离休干部个人账户的来源及用途是什么?
5、统筹基金账户来源及用途如何? 6、什么是住院起付标准和最高支付限额?
7、什么是大病医疗互助? 8、大病医疗费的支付比例?
9、大病医疗费最高支付限额有多少? 10、参保单位人员异动,如何办理医疗保险手续?
11、如何办理停保与复保手续? 12、中断复保后医疗待遇如何?
13、什么是基本医疗保险的基本药物? 14、我县基本医疗保险用药范围是怎么确定的?
15、什么是《药品目录》中的“甲类目录”药品? 16、“甲类目录”药品的发生的费用是如何支付的?
17、什么是《药品目录》中的“乙类目录”药品? 18、“乙类目录”药品的发生的费用是如何支付的?
19、使用中药饮片所发生的费用参保人应如何支付? 20、基本医疗保险不予以支付费用的诊疗项目有哪些?
21、医疗保险基金拒付的医疗费用主要包括哪些? 22、基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目有哪些?
23、统筹基金不予以支付的生活服务项目和服务设施费用有哪些? 24、基本医疗保险住院床位费的支付标准是什么?
25、参保职工因病该如何就诊? 26、参保职工住院需个人自付的费用有哪些?
27、参保职工出院如何结算? 28、参保职工如何办理特殊门诊(家庭病床)?
29、参保职工该如何申报特殊门诊(家庭病床)? 30、特殊门诊(家庭病床)该如何就诊?
31、特殊门诊(家庭病床)该如何用药? 32、特殊门诊(家庭病床)医疗费用如何结算?
33、特殊门诊和家庭病床因病情需要住院治疗要办理什么手续? 34、急诊时如何办理手续?
35、如何办理转诊转院手续? 36、转诊转院费用是如何报销的?
37、异地安置(含常驻外地工作)职工如何报销医药费? 38、离休人员因病如何就诊?
39、离休人员怎样办理急诊? 40、离休人员如何转诊转院治疗?
41、异地安置的离休人员如何住院就诊? 42、离休干部医疗用药、诊疗项目范围有哪些?
43、我县有哪些定点医疗机构和普通门诊、药店? 44、什么是城镇职工补充医疗保险?
45、什么是国家公务员医疗补助? 46、实行公务员医疗补助后,具体补助标准如何?
47、参保人如何正确使用IC卡? 48、个人账户IC卡及《诊疗手册》如何保管?
49、IC卡及《诊疗手册》遗失怎么办? 50、如何处理医保收费系统常见故障?

 


 


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